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对“宫颈糜烂”的6句肺腑之言,记住受用一生!

来源:深圳仁合医院发表时间:2019-05-06 16:34在线客服预约挂号

  国际上早废弃了“宫颈糜烂”一词!

  托电线杆子上小广告的福,“宫颈糜烂”可谓是家喻户晓,其实国际上早就废弃了这个词,我国的医学教材直到2008年才与国际接轨,取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代,说白了就是我们一直把一种正常的生理现象当做了病。即使到现在,搜索“宫颈糜烂”,好多排在前面的内容还是把它当疾病来大说特说,误导老百姓。然而很多人把宫颈糜烂和生活作风问题联系在一起,甚至把宫颈糜烂和宫颈癌联系在一起。其实不是这样的。

  记住这简单实用的6句话:

  1、宫颈糜烂不是疾病,而是宫颈里面的柱状上皮细胞长到外面来了,虽然看起来像“烂了”,但其实是随着生理周期出现的正常现象

  2、既然宫颈糜烂不是疾病,也就没必要分程度。“1度、2度、3度”、“轻度、中度、重度”的说法早过时淘汰。

  3、不管宫颈看上去如何,都应该定期做宫颈癌筛查(LCT或TCT+HPV)。如果宫颈癌筛查正常,就算有“宫颈糜烂”,也不会得癌。(“宫颈糜烂”和宫颈癌没有必然联系)

  4、宫颈糜烂≠宫颈炎。规范的宫颈炎诊断应该就是指有病原体感染的炎症,所以,怀疑宫颈炎应该查衣原体和淋球菌,而不是看有没有宫颈糜烂。

  5.不需要单纯针对“宫颈糜烂”做任何治疗。女性朋友注意,针对“宫颈糜烂”的物理治疗,尤其是切除部分宫颈组织的治疗,会增加流产和早产的风险!

  6、阴道镜检查用于宫颈癌筛查诊断的主要手段,用于进一步确定是否真的存在病变。



 

  什么样的情况需要治疗?

  那么经过TCT和HPV检查后,哪些情况需要治疗?又用什么方法治疗呢?

  1. 小于30岁的女性,只是单纯、表浅的宫颈糜烂,多为性生活不洁造成的生理性变化,不必治疗。

  2. 对于有症状(白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等)的宫颈糜烂患者,如果TCT报告为宫颈炎,排除了宫颈癌或癌前病变,那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳,可以用物理方法治疗,如激光、微波等,未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。

  3. 如果诊断为宫颈上皮内瘤变,也就是平时说的宫颈癌前病变(CIN)也不要惊慌,完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。

  ① LSIL包括 CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等,大部分可自然消退,因此可以观察,定期随访,根据患者的具体情况也可采取局部治疗;

  ② HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等,这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切(LEEP)治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切(LEEP)或锥切治疗,年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗,宫颈癌前病变(CIN)不会危及生命。

  小提醒

  发现“宫颈糜烂”不是你做TCT和HPV检查(宫颈癌的筛查)的原动力,而是每个21岁以上,有性生活的的女性都应该做的事情。

  1、 从21岁或者有性生活3年后开始进行细胞学筛查,21~29岁的女性可单独进行宫颈细胞学检查,若为阴性可每三年一次;

  2、 30岁以上女性建议同时做高危HPV联合细胞学筛查宫颈癌,若两项为阴性则可以3~5年一次;

  3、 筛查结果明确阴性、且无CINⅡ级或者更高病变病史的女性,65岁以后建议停止所有宫颈癌相关筛查;

  4、 宫颈癌筛查时出现细胞学或者高危HPV异常时,请及时就诊。

  但上诉筛查方式并不能覆盖100%的疾病,因此如有临床症状或异常情况,务必遵照临床医生的意见进一步检查或者缩短筛查的时间。

  5、关于HPV疫苗:目前FDA已经批准了三种HPV疫苗,二价疫苗(包括16和18型),四价疫苗(包括6、11、16、18型)和九价疫苗(除上诉四种外还覆盖了另外5种高危),推荐接种年龄为9~26岁。



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