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羊水?过多?过少?

来源:深圳仁合医院发表时间:2019-05-07 09:55在线客服预约挂号

  羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。

  羊水过多的病因有哪些

  (1)特发性,原因不明,约占30~40%;

  (2)胎儿畸形,约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;

  (3)多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍;

  (4)母儿血型不合,绒毛水肿,影响母胎液体交换;(五)糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引起多尿。

  慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻。但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状。急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状。羊水过多的主要症状有哪些:

  (一)腹部胀痛、消化不良;

  (二)膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;

  (三)因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。



 

  羊水过多的处理方式

  羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。

  (1)胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,口服3/日,或健脾利水,温阳化气的中药。近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)2.2~3.0mg/kg/d治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状。

  (2)如胎儿畸形,则应终止妊娠。多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血

  羊水少于300ml者,为羊水过少,最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。

  羊水过少的病因有哪些

  发生的原因不明,可能与以下因素有关:(1)胎儿发育不良,泌尿系有畸形,致胎儿尿少或无尿,从而减少羊水来源;

  (2)胎盘变性功能减退,尤其在并发高血压、肾炎等情况下,病变可出现更早,影响胎儿发育,导致羊水过少;

  (3)有人认为,过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高,致尿减少;从而导致羊水过少。

  羊水过少发生在孕早期,胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期,四周压力可直接作用于胎儿,从而可引起各种不同的畸形。因羊水少,胎儿生长发育将受到限制,甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。分娩时,胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。

  羊水过少的处理方式

  孕足月时如确诊为羊水过少,应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出,必要时在除外胎儿畸形的情况下,剖宫取胎



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