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为何产房宁遇10台产后出血,就怕1名产妇咳嗽?

来源:深圳仁合医院发表时间:2019-04-29 08:56在线咨询预约挂号

  一天凌晨,有一个产妇,惊得整个科室都冒一身冷汗。

  她头胎是剖宫产,二胎符合顺产条件就选择了顺。从开四指就一直尖叫,说是疼得忍不住控制不了,那声音,整个待产室都有回音~到6点的时候,终于生了。可接下来,她突然咳嗽了一声。

  这一声咳嗽,让所有人都心里一慌。护士长也赶紧叫主任,说这里产妇咳嗽了!甚至还通知了二线、内科、麻醉的医生准备。

  之后主任来问产妇的情况,问她还想咳嗽吗?身上觉得冷吗?还有哪里不舒服?她说只是用嗓过度......同时经过系统的全面的检查,确认都正常没什么问题,当场的医生、助产士、护士才放下心来,这位产妇在产房也比一般多观察了一个小时,还好只是虚惊一场。



 

  为什么一声咳嗽,会让整个妇产科都如此紧张呢?

  大部分人眼里,生孩子最难熬的就是开宫口和宫缩时的疼痛。其实,在妇产科医生眼里,最害怕的不是难产,反而是最怕产妇咳嗽。“咳嗽”,是出现羊水栓塞的最直接症状。而羊水栓塞,是产科最怕遇到的突发疾病,是产科公认的死神。产房的人都说:宁遇10台产后出血,不遇1台羊水栓塞。

  什么是羊水栓塞?

  羊水栓塞 发病十分凶险,这导致妇产科时常成为医患纠纷“重灾区”。被称为“恶魔抽签”的羊水栓塞,其发病率低,约为(1.9-7.7)/10万,通常被类比为飞机失事。但正如飞机失事那般,尽管发生率低,但一旦发生,极可能遭受“灭顶之灾”。羊水栓塞死亡率高,约为19%-86%。

  羊水栓塞是分娩期特有的罕见并发症,可能导致母儿残疾、死亡等严重的不良结局。羊水栓塞是由于羊水成分进入母体血液循环,引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化过程。

  大多数发生在分娩前2小时和产后30分钟内,还有极少数比如引产、羊水穿刺和外伤的情况下也会发生。

  如何预防羊水栓塞?

  三类人易患羊水栓塞

  1. 胎膜早破

  一般来说,胎膜破裂之后才会发生羊水栓塞,而胎膜早破会使得胎膜和宫颈壁快速分离,使得宫颈黏膜血管扩张和损伤,而羊膜腔内高压,使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。

  建议:对于准妈妈来说,想要预防胎膜早破,就要预防生殖道感染,在孕后期务必要远离性生活,防止腹部受到撞击,不可负重。在分娩时,配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称,就要选择剖腹产,以此来防范羊水栓塞。

  2. 过强的宫缩

  子宫收缩太过强烈,羊膜腔的压力就会增高,当羊膜腔压力高于静脉压时,羊水便有机会进入破损的小静脉血管中,羊水栓塞便继而发生。一般来说,正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强,继而诱发该症。

  3. 高龄或者多胎产妇

  医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳,因为高龄产妇(35岁以上)会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇,这类产妇在分娩时会受到严密观察,一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。需要注意的是,巨型儿、死胎、过期妊娠都会延长产程,使得羊水栓赛发生率增大。

  建议:这类产妇在孕期务必要重视产检和保健,合理控制体重,预防妊娠糖尿病和高血压的发生,减少巨大胎儿的产生。若孕40周后还未分娩,建议及时检查胎儿情况,有必要时需终止妊娠。

  仁合产科专家有话说:

  女人生孩子,就是鬼门关兜一圈,儿奔生来娘奔死。不管什么年代,这句话都一点也不夸张。每一个女人在生孩子的时候,都是一只脚踏进了棺材,但即便如此,母亲依然鼓起勇气,生下了我们,向所有母亲致敬!



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